當前，在國內(nèi)疫情防控向好的情況下，“無癥狀感染者”成為人們關(guān)心的熱點問題。
國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于印發(fā)新冠病毒無癥狀感染者管理規(guī)范的通知
早在2月5日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，首次將無癥狀感染者納入傳染源范疇。4月1日起，國家衛(wèi)健委在每日疫情通報中增加了無癥狀感染者的報告、轉(zhuǎn)歸和管理情況。
我國對無癥狀感染群體有怎樣的把握？當前情勢下，我們能否守住無數(shù)人浴血奮斗換來的戰(zhàn)疫曙光？
沒有癥狀但檢測呈陽性
無癥狀感染者，是指那些沒有癥狀（發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等），但檢測呈陽性（呼吸道樣本病毒核酸，或血清中特異抗體）的人。也被稱為“隱性感染者”。
為什么這些人會沒有癥狀呢？一部分人可能因為免疫系統(tǒng)較強大，被感染后體內(nèi)很快產(chǎn)生了抗體。如果感染的病毒量較少，抗體得以在潛伏期內(nèi)把它們清除，人體就不會發(fā)病，成為無癥狀感染者。
還有少數(shù)人，病毒實際上并沒有進入細胞開始復制。這和在門把手、快遞包裹等無生命物體表面上也能檢出病毒核酸道理類似：檢測中發(fā)現(xiàn)的病毒核酸，可能來自于人體組織表面的病毒碎片。
真正的無癥狀感染者是整個病程（潛伏期、發(fā)病期和恢復期）始終沒有出現(xiàn)過癥狀的人。處在潛伏期尚未發(fā)病的人和真正的無癥狀感染者是很難分辨的。
早前官方統(tǒng)計中，僅將有明確癥狀的檢測結(jié)果陽性者計入“確診病例”。但4月1日起，官方正式通報無癥狀感染者人數(shù)，并陸續(xù)出臺對應措施，直擊疫情防控的死角。
1月28日，國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上表示，在散發(fā)病例密切接觸者中觀察到一些無癥狀的感染者，從傳染病規(guī)律講，這樣的病人也有一定傳播力，但傳播力不會那么強。
2月5日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》，首次將無癥狀感染者納入傳染源范疇。
關(guān)于無癥狀感染者的傳染性問題，部分專家認為，鑒于無癥狀感染者的呼吸道標本能檢出病原核酸，但無咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，所以病原排出體外引起傳播的機會較確診病例相對少一些。
對疫情擴散影響較小 目前未列入確診病例
4月2日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制表示，寧波疾控中心最近研究顯示，平均每個確診病人可傳播3個病人，平均每個無癥狀感染者可傳播不到1個病人，無癥狀感染者傳染力相當于確診病例的三分之一。由無癥狀感染者傳播的病例占總發(fā)病人數(shù)的構(gòu)成比只有4.4%，由此可見，無癥狀感染者對疫情的擴散影響較小。
因為沒有任何明顯的癥狀與體征，無癥狀感染者在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導致的傳播也難以預防；而癥狀的主觀性導致癥狀輕微或不典型者可能認為自己沒有感染新冠病毒，不主動去醫(yī)療機構(gòu)就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現(xiàn)；此外，由于存在檢測窗口期，核酸檢測和血清學檢測方法難以發(fā)現(xiàn)全部無癥狀感染者。
現(xiàn)有的無癥狀感染者主要是通過病例的密切接觸者主動篩查、感染來源調(diào)查、聚集性疫情調(diào)查和對高風險地區(qū)人員的主動檢測發(fā)現(xiàn)的，尚有部分無癥狀感染者難以被發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的診療方案，疑似及確診病例需具備臨床表現(xiàn)。因此無癥狀感染者無法被列入確診病例，只有在出現(xiàn)癥狀后，會被轉(zhuǎn)為確診病例報告并公布。
對無癥狀感染者是否要劃為確診病例，國內(nèi)外存在著很多不同的說法。中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友表示，陽性無癥狀病例不應計入確診病例。檢測呈陽性并不一定意味著感染了病毒，因為實驗室檢測通常會在咽喉或鼻腔拭子中檢測到病毒的遺傳物質(zhì)，但在一些人身上，病毒可能沒有進入細胞并開始復制。
吳尊友認為，所有無癥狀感染者一定與確診病人有過接觸史，或曾去過正在發(fā)生疫情的流行區(qū)，對于已發(fā)生過流行但確診病例已清零兩周以上的地區(qū)，不會無緣無故突然出現(xiàn)無癥狀感染者。以我國現(xiàn)在采取的措施，可以及時發(fā)現(xiàn)、控制無癥狀感染者，由無癥狀感染者造成流行的可能性很小，不會造成社會層面擴散。
無癥狀感染者應集中隔離14天 須加大篩查力度防控
1月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新冠病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》，首次將無癥狀感染者納入病例報告及管理，并在其后的修訂過程中對無癥狀感染者的報告、管理等提出了具體要求。
目前，我國要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，應于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。縣(區(qū))級疾控機構(gòu)接到無癥狀感染者報告后，24小時內(nèi)完成個案調(diào)查，并及時進行密切接觸者登記，將個案調(diào)查表或調(diào)查報告及時通過傳染病報告管理信息系統(tǒng)進行上報。
無癥狀感染者應集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天且兩次連續(xù)標本核酸檢測陰性者(采樣時間至少間隔24小時)可解除隔離；如果核酸檢測仍為陽性者，則繼續(xù)隔離醫(yī)學觀察。隔離醫(yī)學觀察期間如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應及時轉(zhuǎn)歸為確診病例，進行規(guī)范治療。無癥狀感染者密切接觸者也要進行14天的集中隔離醫(yī)學觀察。
國家工程院院士李蘭娟表示，要非常重視無癥狀感染者問題，要早發(fā)現(xiàn)，主要手段就是進行檢測，尤其是對有過疫區(qū)接觸史、病人接觸史的人，也希望這些人能主動報告。
國家衛(wèi)健委表示，由于部分無癥狀感染者始終無癥狀，實際防控工作中無法將發(fā)現(xiàn)和隔離無癥狀感染者作為主導措施。因此，仍將繼續(xù)著重于及時發(fā)現(xiàn)隔離確診患者，并做好密切接觸者管理。
下一步，我國將加強群防群控，有針對性加大篩查力度，將檢測范圍擴大至已發(fā)現(xiàn)病例和無癥狀感染者的密切接觸者、重點地區(qū)和重點人群等。結(jié)合復工復產(chǎn)復學實際，加強對重點城市、重點人群、重點場所的監(jiān)測，最大程度發(fā)現(xiàn)隱患。做好疫情跨境輸入輸出防范，對所有入境人員進行核酸檢測。發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者后，及時開展流行病學調(diào)查，查清來源，公開透明發(fā)布信息。
4月2日，中央應對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導小組會議要求，加強對無癥狀感染者的管理，落實篩查報告、隔離和醫(yī)學管理、密切接觸者管控等措施，每日及時對外發(fā)布信息。組織在武漢市、湖北省和其他部分省份，抓緊科學開展側(cè)重點不同的無癥狀感染流行病學調(diào)查，了解新冠病毒感染率，掌握無癥狀感染者的情況，評估其傳染性及強弱等，并公開調(diào)查結(jié)果。
關(guān)于無癥狀感染者，你想了解的都在這里
國家衛(wèi)生健康委要求，4月1日起將無癥狀感染者情況列入每日通報。如何識別無癥狀感染者？無癥狀感染者有無傳染性？如何做好個人防護？你想了解的，都在這里。
什么是無癥狀感染者？
無癥狀感染者：無發(fā)燒無咳嗽無咽痛 呼吸道病毒檢測為陽性。
無癥狀感染者是指無發(fā)燒、咳嗽、咽痛等自我感知癥狀，同時也沒有臨床癥狀，但是呼吸道病毒檢測為陽性。
哪些情形可以被稱為無癥狀感染者？
無癥狀感染者可分為兩種情形：
1、經(jīng)過14天潛伏期的觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，始終為無癥狀感染狀態(tài)。
2、采樣時無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。
什么是無癥狀感染者？
綜合目前的監(jiān)測和研究，無癥狀感染者存在傳染性，但其傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等尚需開展進一步科學研究。
如何做好個人防護？
1、加強自我保護和健康文明意識，強化環(huán)境及個人衛(wèi)生防護，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、開窗通風、清潔消毒、分餐制等健康生活行為方式。
2、要廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，本著既保護自己，也要保護他人健康的理念，將健康知識傳播到每個家庭和個人，形成良好衛(wèi)生習慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提升心理健康水平和健康素養(yǎng)水平。
3、如個人核酸檢測陽性后不必恐慌，要主動配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好健康監(jiān)測和隔離醫(yī)學觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后及時報告，接受醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診治。
無癥狀感染者是怎么發(fā)現(xiàn)的？
目前主要有四大發(fā)現(xiàn)途徑：一、與密切接觸者的醫(yī)學觀察
二、聚集性疫情的調(diào)查三、傳染源的追蹤四、對部分有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅游史或居住史的人員進行檢測
下一步如何做好無癥狀感染者防控管理？
一是完善防治方案。
抓緊在疫情重點地區(qū)抽取一定比例樣本，開展無癥狀感染者調(diào)查和流行病學分析研究，完善防控措施，修訂完善防控方案和診療方案，科學應對無癥狀感染者帶來的感染風險，遏制可能形成新的疫情傳播。
二是加大篩查監(jiān)測。
有針對性加大篩查力度，將檢測范圍擴大至已發(fā)現(xiàn)病例和無癥狀感染者的密切接觸者、重點地區(qū)和重點人群等。結(jié)合復工復產(chǎn)復學實際，加強對重點城市、重點人群、重點場所的監(jiān)測，最大程度發(fā)現(xiàn)隱患。
做好疫情跨境輸入輸出防范，對所有入境人員進行核酸檢測。
發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者后，及時開展流行病學調(diào)查，查清來源，公開透明發(fā)布信息。
三是強化管理救治。
一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴格集中隔離和醫(yī)學管理，對密切接觸者也要實施隔離醫(yī)學觀察。
隔離期間出現(xiàn)癥狀，立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)進行救治。
四是加強群防群控。
堅持群專結(jié)合，加大防疫知識科普宣傳力度，指導公眾科學防護，廣泛開展培訓，提高基層疾控人員、醫(yī)務人員和社區(qū)工作人員等的防控能力和水平。
從4月1日起在疫情通報中公布無癥狀感染者報告、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時回應社會關(guān)切。
（文/圖綜合新華社、新華網(wǎng)）
編輯 | 夏瀟瀟
